Opérations
Les opérations les plus souvent pratiquées au niveau du genou sont représentées par :
– l’arthroscopie qui permet, non seulement l’exploration complète de l’articulation du genou, mais aussi la réalisation de nombreux gestes opératoires (ablation d’un ménisque par exemple) et qui facilite d’autres opérations en permettant de diminuer la taille des incisions,
– Le DIDT et le KJ sont des interventions chirurgicales permettant de reconstruire le ligament croisé antérieur déchiré,
– Les ostéotomies, au niveau du tibia ou du fémur, ont pour but de redresser l’axe du membre inférieur,
– Les prothèses du genou ont beaucoup évoluée, et sont maintenant devenues aussi fiables que les prothèses de hanche.
Cartilage
Le cartilage recouvre l’extrémité inférieure du fémur et supérieure du tibia. Par ses propriétés de glissement, il permet la mobilité de l’articulation du genou.
L’ostéochondrite réalise une lésion bien particulière du cartilage.
L’usure du cartilage conduit à l’arthrose. A un stade avancé, elle peut nécessiter la mise en place d’une prothèse du genou.
Les greffes de cartilage progressent.
Enfant et genou
Certaines affections du genou sont spécifiques à l’enfant :
– maladie d’Osgood Schlatter
– maladie de Sinding Larsen
Ligament-croise-anterieur
Situé au centre du genou, le ligament croisé antérieur (qui fait partie du « pivot central », avec le ligament croisé postérieur) joue un rôle fondamental : il s’oppose au déplacement vers l’avant ainsi qu’à une rotation interne excessive du tibia par rapport au fémur.
En cas de torsion violente du genou, les ruptures du ligament croisé antérieur sont fréquentes. A skis et au football, par exemple, lorsque le pied est bloqué (par la fixation qui ne saute pas ou par les crampons qui restent plantés dans le sol), le reste du corps pivote et le ligament, soumis à cette soudaine torsion, se déchire avec, souvent, un craquement audible. Le diagnostic de rupture se fait par l’examen du genou, complété, si besoin est, par l’imagerie (radiographie, IRM).
Une fois déchiré, le ligament ne cicatrise pas. Cependant, sa rupture n’empêche pas la reprise normale des activités de la vie courante. En revanche, elle peut entraîner une instabilité du genou dans la pratique des sports. La réparation chirurgicale (ligamentoplastie) peut alors être envisagée (greffe d’un tendon prélevé sur le genou). Elle dépend essentiellement de l’âge, des sports pratiqués et de l’importance de l’instabilité du genou.
(Texte publié dans l’EXPRESS)
Anatomie et physiologie du ligament croisé antérieur
Traitement et indications dans les ruptures du Ligament Croisé Antérieur (LCA)